浅谈“贫血”
　　“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克／100毫升，女性为11—15克／100毫升；红细胞数男性为400一550万／立方毫米，女性为350—500万／立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。

（一）贫血具体分类

1.“缺铁性贫血”，缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于以下几种原因（1）铁的需要量增加而摄入量不足：妇女月经期，妊娠期，哺乳期，婴儿及青少年体重、血容量及循环血红蛋白量迅速增加等，每日需铁量应相应增加。如果食物中缺铁则易致缺铁性贫血的发生。（2）铁的吸收不良：萎缩性胃炎及胃大部分切除后，慢性腹泻及肠道功能紊乱（肠蠕动过快）等均可影响正常铁的吸收，致使机体缺铁。（3）失血：最多见的失血原因是消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张破裂出血、痔出血及服用阿斯匹林后发生的胃窦炎出血，女子月经过多等。1 o% U+ M( \5 o, n2 @7 i2 l2 V% |www.jiangzhen.co如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。

2.“出血性贫血”；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的

3.“溶血性贫血”，红细胞过度破坏所引起的贫血，溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。（1）急性溶血 ，1 I3 _5 c9 H/ B) H5 j8 ?江5 y4 g- }% U, N3 k: a4 }$ E安徽省||安庆市||怀宁县||江镇镇||馒头之乡||中华面点起病急骤，见于输ABO血型不合血后，突起寒战高热、腰背四肢疼痛、头痛、呕吐、面色苍白、黄疸、酱油尿、心悸、气促等。严重者并发急性肾功能衰竭、心功能不全、休克、凝血障碍、脑水肿等。（2）慢性溶血   起病缓慢，症状较轻，仅见乏力、气促、头晕等，轻中度贫血表现，部分患者见贫血、黄疸、脾肿大三大特征。可并发胆石症和下肢溃疡。常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”；: L9 G

 4.“巨幼红细胞性贫血”，缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，巨幼细胞性贫血是由于叶酸及（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一种贫血。引起叶酸缺乏的原因有：（1）摄入不足  食物中缺少新鲜蔬菜，过度烹调或腌制均可使叶酸丢失。% f0 C% x' T( h7 C: V. m6 dwww.jiangzhen.com（2）需要量增加  妊娠期妇女对叶酸的需要量比平时增加5～10倍，生长发育的儿童及青少年、慢性溶血、白血病、肿瘤、甲亢、皮肤病及长期血液透析治疗的病人对叶酸的需要量都会增加，如补充不足即可发生叶酸缺乏。 ( X. n* Q5 k& N$ n（3）吸收不良  胃、小肠切除、乳糜泻、局限性小肠炎、热带性口炎性腹泻等均可导致叶酸吸收不足。7 B6 c: K) S. V% [0 o2 f& S9 [（4）药物影响  氨甲喋呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶、苯妥英钠、鲁米那等可影响叶酸的合成与吸收。

5.“再生障碍性贫血”，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查，每10万人中有1.87 ～2.1人发病，与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。

6. “继发性贫血”，MDS、白血病、甲状腺功能低下性贫血、肾性贫血、肿瘤侵袭之骨髓病性贫血等。

（二）贫血的临床表现

1.  身体日渐虚弱，长叹"今不如昔"，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动；

2.  头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥；

3.  面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡；或见眼窝黯黑(俗称黑眼圈)，或面色赤红紫黯而无光泽；

4.4毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差； 口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔；

5. 食欲不振、厌食、腹胀，消化不良及舌炎等消化道症状，舌质红、乳头萎缩、舌面光滑；神经精神系统症状，表现为乏力，手足对称性麻木，感觉障碍，下肢步态不稳、行走困难。

（三）老年人贫血有什么特点G; z
（1）老年人的骨髓内造血组织减少，造血功能有所下降；雄性激素分泌减少，导致促红细胞生成素减少，因而使红细胞和血红蛋白降低。

（2）老年人体内血清铁下降，同时，随着年龄的增长体内的叶酸、维生素B12水平低于正常。
5 `4 q% f* s; n! I2 t* d（3）老年人各脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，易造成叶酸、维生素B12、铁等造血原料的缺乏。加之老年人食欲下降、偏食，也容易造成营养缺乏，因而使缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血成为老年人贫血最为常见的类型。
6 R9 q9 E, r, i9 h（4）老年人贫血常常继发于其它疾病，如恶性肿瘤、慢性感染、肾功能不全等。起病缓慢、隐匿。
. j7 o( V/ z0 s6 W7 X（5）老年人贫血的症状多变，无特异性，常常和其它内科疾病杂合在一起，有时甚至被其它内科疾病所掩盖。

（6）老年人发生贫血时可加重原有的心脑血管疾病，贫血严重时容易发生贫血性心脏病。'

（四）贫血女性的食疗菜单

由以上缺铁性贫血简介可以看出，女性容易患缺铁性贫血，这里推荐几样家常的补血食物：

黑豆：我国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。

发菜：发菜的颜色很黑，不好看，但发菜内所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。

胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。不过许多人不爱吃胡萝卜，我个人的做法是把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。

面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。

　菠菜：这是最常见的蔬菜。也是有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜，那就多吃点菠菜吧。

　　金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。

　　龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。

　　萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。
　　需要注意的是：贫血者最好不要喝茶，多喝茶只会使贫血症状加重。因为食物中的铁，是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高价铁转变为低价铁，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍了铁的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。