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 发表日期:2010-4-7编辑:cnchospital 有177位读者读过此文  

   疼痛的预防与治疗


A、 疼痛科介绍:
    人们通常认为:“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”,这种看法对于急性痛来说是符合实际情况的,在现实生活中具有普遍意义。但是对慢性痛来说则不尽然。多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种“症状”,有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后痛(急性带状疱疹结束后,继续存在的顽固性神经痛)等等。在这种情况下,“痛”就是“病”,治好了痛,也就治好了病。
    疼痛是人体患病的重要信号,是机体对周围环境的保护性反应方式,可以根据疼痛避免危险,促使你去看医生,帮助医生诊断疾病,如果一个人不知道疼痛,可能因缺乏疼痛的警报系统,而极易导致外伤甚至死亡。它提醒人们应及时去医院看病,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛对人体会带来的严重的危害,甚至引起灾难性后果。轻微的疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。 
   在现实生活中,因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生,甚至轻生的患者屡见不鲜。因此,疼痛不是‘病’,用不着专门去治,是一种非常陈旧的、并且十分有害的错误观念。及时诊治疼痛,有效控制疼痛,是人生健康的一项重要内容。 随着医学的进步,疼痛的研究与治疗已进入了专业化发展阶段。现代医学研究表明:许多慢性疼痛本身就是病,而不仅仅是一种症状。疼痛常与其他疾病并存,也可单独出现,疼痛问题需要以专业的态度去对待,以专业的手段去管理。过去的那种由不同临床专科零敲碎打、单纯被动应付式的疼痛治疗模式,已远不能适应临床的需求。在此背景下诞生了一个新型学科-疼痛诊疗专科,并取得了迅速发展。
    疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下,对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题,进行全新模式的综合分析判断及治疗。使很多难以控制的疼痛性疾病得到完善治疗。
长中心疼痛门诊的诊疗范围:疼痛临床是多中心协作的新兴边缘学科,其业务范围涉及多种学科,主要包括:
一、 疼痛性疾病
1、 无手术指征的颈肩腰腿痛:颈椎痛、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、腰3横突出综合症、梨状肌下孔综合症、骨性膝关节炎、跟足刺、肘、腕、踝管综合症等。
2、 神经原性疼痛:枕神经他痛、三叉神经痛、舌炎神经痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛等。
3、 血管病变引起的疼痛:血管性疼痛、雷诺氏病、贝格氏病、红斑性肢痛症等。
4、 风湿性疾病:强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等。
5、 急性疼痛、分娩痛、术后痛。
6、 晚期癌痛。
7、 无名痛:诊治困难,科室归属不清,长时间折磨病人的疼痛。
二、 麻醉科的术前准备:无痛胃肠镜、无痛人流、无痛气管镜、日间手术的术前准备等,介绍需要做哪些检查,重点准备什么等。
B、 疼痛门诊的常见疾病
软组织疼痛:急慢性腰扭伤,腰肌劳损、棘间棘上韧带炎、腰背部肌筋膜炎、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
骨痛节痛:颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、肋软骨炎。
癌性疼痛:癌性疼痛及良性肿瘤引起的痛以及肿瘤病人非癌性疼痛。
神经性疼痛:带状疱疹后神经痛、急性带状疱疹、三叉神经痛、丛集性头痛、顽固性枕神经痛、偏头痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛、糖尿病性神经痛、复杂性区域疼痛综合症等。
风湿性疾病的疼痛:强制性脊柱炎、风湿性多肌痛、痛风性关节炎、炎性腰背痛、反应性关节炎、局部风湿性疼痛综合症。
C、什么是疼痛:
  
世界卫生组织(WHO)为疼痛所下的定义是:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验(1979年)。     对患者而言,疼痛是机体面临损伤或疾病的信号,是影响生活质量的重要因素,提醒患者应加以重视,及早就医,积极治疗以防机体遭受更大和更长久的损害。对医师而言,疼痛既是对机体的创伤或疾病的反应,也是疾病的症状。     急性疼痛起病急,严重者可伴有心率增快、血压升高、呼吸急促、出汗增多、瞳孔散大、胃肠道蠕动减慢等器官功能改变,并可导致内分泌、代谢和免疫功能改变。而慢性疼痛持续3~6个月以上,常可减低食欲,影响睡眠,导致抑郁、焦虑等生理、心理和社会功能改变,因此,疼痛都需要及早治疗。    早在1995年美国疼痛学会提出“将疼痛列为第五大生命体征”,在2000和2001年欧洲及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”,在2004年国际疼痛研究会(IASP)大会上,与会专家达成共识:慢性疼痛是一种疾病。    为了正确认识疼痛,评价疼痛,在特定场合应将疼痛作为与血压、呼吸、脉搏、体温相平行的第五大生命体征加以常规检查和定期记录;在任何可能引起痛苦的诊断和治疗之后应评价和记录疼痛的程度;在疼痛治疗后评价镇痛的效果和副作用;在慢性疼痛持续过程中应注意疼痛的加重和减轻因素。    疼痛通常带有比较强的主观性,每个人的体验和表达都不相同。因此定义疼痛时,也应考虑:①大面积组织损伤可能仅有轻微疼痛甚至没有疼痛;②疼痛可能不伴有组织损伤。这可能与产生疼痛的病理情况,病人的心理活动和情绪变化以及文化背景的
D、如何描述疼痛
    你在告诉医生疼痛的时间、部位外,还要告诉医生疼痛的性质,如酸痛、胀痛、跳痛、烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛、绞痛、锐痛、持续痛、阵发性痛、固定痛、放射痛、游走痛、痉挛痛、压迫痛、紧束样痛等,另外还应该主动告诉医生与疼痛伴随发生的症状,如发热、鼻塞流涕、头晕、心慌、肢体麻木、乏力、恶心呕吐等等。
E、如何评估疼痛
    疼痛是一种令人不愉快的感觉和精神上的感受,难于通过仪器设备测定,主要依靠病人的主诉和医生的观察来对疼痛程度加以分析。一般采用视觉模拟评分法,由患者根据自我感觉在10厘米的横线上作出标记,0分为无痛,10分为剧烈疼痛,再由医生根据标记作出痛觉评分。
F:颈肩腰腿痛如何就诊?肿瘤病人如何就诊?带状疱疹神经痛如何就诊?痛风病人如何就诊?相关注意事项有哪些?
G:疼痛的鉴别
     疼痛科治疗疾病的原则是:明确诊断,综合治疗,安全有效。不是有一部分人理解的那里痛就在哪里打针,更不是随便打所谓的“局封”。
H:疼痛门诊的治疗方法
     疼痛治疗主要是以综合治疗为主,包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗(TENS、SUPER LIZER)、中西医结合治疗、介入治疗(如臭氧)等等
I:疼痛门诊时间
疼痛专家门诊:周一上午
疼痛专科门诊:周二至周五上午
地点:门诊三楼内科专家门诊区域

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