膝关节疼痛是人们的常见病和多发病。膝关节疼痛不适引起人们不能走路，不能站立，严重影响人们的生活质量。引起膝关节疼痛的原因有很多，在长宁区中心医院疼痛门诊最常见的是骨性膝关节炎：发病年龄多在50岁以上，主要原因是软骨随着年龄增长磨损程度加重引起，可导致关节疼痛、活动受限或不能，关节肿胀，甚至关节畸形，活动时有时可发出各种不同的声音，关节僵硬，有时也可引起站立不稳。疼痛的特点是由静止变化体位时疼痛加重，站立痛，没有活动时痛，夜间痛，休息亦痛，若活动多，走路多，天气变化均可使疼痛加重。经过拍摄X线检查大多可发现关节间隙狭窄或骨赘形成等变化。由于膝关节应力集中方向的改变，长时间超负荷压力冲击，出现反应性骨质增生。关节运动的压力通过关节面上的裂隙至骨髓内，使骨小梁增生断裂、坏死，萎缩吸收。由于应力和畸形，使得在关节的边缘出现骨赘，亦即人们常说的骨刺。一般情况下主张适当休息，活动适可而止，不可过度负重、受凉受潮，避免久坐，尤其不宜长久屈膝小于90度，若体重超重应该注意减肥，以减轻负重。曾经有人认为通过增加膝关节运动可缓解疼痛，但事实是加强运动后疼痛症状不仅没有缓解，反而使得症状加重。其次可进行物理治疗，如超激光治疗，可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。曾经有一位退休女老师，因为膝关节疼痛来疼痛门诊就诊，来时走路困难，跛行步态，膝关节红、肿、痛，有积水，由于还在进行上课，工作时痛苦不堪，希望能够及时给予解除痛苦，经过使用超激光等治疗，2周以后基本上活动自如，不再影响任何工作和生活。再次可给予消炎止痛的药物，此类药物目前仍然是治疗该病的有效药物，虽然此类药物不可中止其发展，但可缓解症状，消除疼痛，改善生活质量。阻滞疗法也是治疗膝关节疼痛常用方法，分为局部痛点阻滞和关节腔内注射两种。注射疗法可以消除原病灶刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出、增生、肿胀，缓解肌肉紧张或痉挛。改善局部血液循环，阻断疼痛的恶性循环。膝关节骨性关节炎关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性变，仔细触摸可查到明显的痛点。痛点注射主要采用局麻药加适量的皮质类固醇激素，每周1次，3-5次为1疗程。关节腔内注射也是常用的治疗方法，主要注射的是透明质酸钠，可增进关节，滑液润滑功能，减轻疼痛。关节腔内注射也是每周1次，5次为1疗程。有一位七十多岁的老年男性病人，由于膝关节疼痛来就诊，第一次给予透明质酸钠关节腔内注射后第二天就感到疼痛减轻，活动范围增加，于是经过1个疗程的治疗。膝关节的疼痛明显减轻，功能大都恢复。此外也有需要置换膝关节的病人，由于种种原因不愿意手术，带着尝试的心理来进行透明质酸钠关节腔内注射，结果也带来了意想不到的治疗效果，非常满意。膝关节的疼痛去除骨性膝关节炎以外，也还有其他原因，比如半月板的损伤、交叉韧带损伤、滑囊炎等，这些可以通过体检和MRI(核磁共振)来进行确诊；同时一些全身性或膝关节以外的疾病也可引起膝关节疼痛，这些疾病除膝痛之外也都有相应的其他症状。当然治疗也可以通过中西医结合治疗，小针刀治疗，臭氧治疗甚至手术治疗等方法来进行。广大老年朋友应该注意膝关节的保健，如经常按摩自己的血海穴等，注意保暖，适当运动，或采用适当的运动方式，来提高自己的生活质量。