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发表日期:2010-4-20编辑:cnchospital 有181位读者读过此文　

选择HRCT检查方法须慎重

胸部CT平扫根据图像重建算法和扫描技术参数的不同可分为常规胸部CT平扫，低剂量肺部CT平扫以及肺HRCT三种。
HRCT是英文high-resolution CT（高分辨率CT）的缩写。可是，很多临床医师看到“高分辨”几个字就想当然地认为，该检查可以更清晰地显示肺部疾病，而毫不犹豫地进行勾选。其实，HRCT检查有着它的特异性和局限性，并非适用于一切肺部疾病的诊断。
HRCT扫描需满足以下条件：1）CT扫描机固有空间分辨率<0.5mm；2）薄层扫描（0.5-1.5mm）；3）图像重建使用高空间频率算法，如骨数字重建和缩小视野等；4）应用512×512矩阵，增加Kv和mA。
目前肺HRCT主要适用于：1）病人有明显呼吸道症状而胸片正常者，包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等，特别是肺功能检查异常的病人。2）弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断：最常见如特发性间质性疾病、肺泡病变、支气管扩张；少见如癌性淋巴管炎、淋巴管肌瘤病、组织细胞增多症等等。3）估计间质性疾病的活动性，有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。4）对结节性病变能很好显示其形态学特征，如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于诊断和鉴别诊断。
但是，肺HRCT虽然提高了图像的空间分辨率，却降低了图像的密度分辨率，由于重建算法的原因，极易产生密度差伪影，尤其表现在软组织，如肺内实质性占位、纵隔淋巴结与纵隔血管等的显示不如常规胸部CT。另外，在通常情况下，HRCT重建算法参数设置为层厚0.5-1.5mm，层间距为10mm 甚至更大。由此可见，初次肺部检查即采取HRCT，极容易遗漏小于层间距大小的小病灶。
相比较肺HRCT，常规胸部CT平扫具有更宽的适应症，更适用于常规首次检查，简单概括为三个方面：第一，常规X线检查发现病变需进一步定性或定位者，如肺内结节、纵隔病变、肺癌的分期等；第二，常规X线检查阴性而临床高度怀疑胸部病变者，如痰细胞学阳性，咯血，肺功能异常等；第三，有助于选择活检部位，导向穿刺活检及某些介入治疗等。而低剂量肺部CT平扫由于选择低Kv、低mA，因此放射剂量相对较低，可作为常规胸部疾病的筛查，但其密度分辨率和空间分辨率均不如上述两种检查方法。